一、恰當(dāng)?shù)钠脚P姿態(tài)

在前期，病人的絕大多數(shù)時(shí)間全是躺在床上渡過的，因而恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)放置十分關(guān)鍵，另外病人的姿勢(shì)務(wù)必定時(shí)執(zhí)行轉(zhuǎn)換，剛開始應(yīng)當(dāng)每2鐘頭翻盤一次，當(dāng)病人能自身翻盤和床邊挪動(dòng)時(shí)，時(shí)間間隔能夠增加，直至病人在保持清醒時(shí)或覺得難受時(shí)要自身更改姿勢(shì)。下列為恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)放置。

圖一：平臥，頭頂部由枕芯優(yōu)良適用，上端頸椎骨曲屈，留意不可以使腰椎也曲屈，在肩骨下發(fā)一個(gè)枕芯，維持其前伸，并使上臂處在恰當(dāng)?shù)睦呶唬辉诓∪似ü伞⒋笸雀肯逻呏梅乓粋€(gè)枕芯，使盆骨往前，防止患腿外旋。

圖二：患側(cè)臥，頭需有優(yōu)良的適用，患肢上臂應(yīng)前伸，與軀體的視角不小于90°，腕處于被動(dòng)地背伸，健側(cè)上臂可放到的身上或后面的枕芯上；腿部呈邁開位，健腿髖膝曲屈并由枕芯適用，患腿維持在伸髖而且稍曲膝姿勢(shì)。

圖三：健側(cè)臥，頭頂部由枕芯優(yōu)良適用，病人上臂由枕芯適用在病人前邊平舉約90°伴鎖骨前伸；患腿往前稍屈髖曲膝，并徹底由枕芯適用，留意不可以讓足懸在枕芯邊沿內(nèi)翻，健腿腿部平放到床邊，稍伸髖微曲膝。

二、身體體能訓(xùn)練

病人住院后，依據(jù)病人偏癱的位置、范疇、水平，對(duì)其身體采用處于被動(dòng)與積極健身運(yùn)動(dòng)緊密結(jié)合的方法開展康復(fù)治療。病人親屬對(duì)病人的身體也可開展處于被動(dòng)健身運(yùn)動(dòng)。鍛練的次序可先床邊、后床下；先健側(cè)、后遺癥側(cè)；先上臂（圖四）、后腿部（圖五）；先大骨節(jié)、后小骨節(jié)。在鍛練中留意安全防護(hù)，確保安全性，并留意擺脫欠佳姿態(tài),防止急躁情緒，由淺入深明顯提高鍛練品質(zhì)，擴(kuò)張鍛練范疇 , 每一次 15~30 min，每日 2 次。

患側(cè)康復(fù)訓(xùn)練也可躺在床上采用座位，并開展座位平衡訓(xùn)練，可以用健肢推動(dòng)患側(cè)開展主題活動(dòng)（圖六）及其橋式運(yùn)動(dòng)（圖七）

三、左右室內(nèi)樓梯訓(xùn)煉

左右室內(nèi)樓梯（右邊半身不遂）

a用患肢重量，健足上樓梯

b用健側(cè)重量，患足下室內(nèi)樓梯

四、普遍腦卒中康復(fù)后繼發(fā)性阻礙的康復(fù)治療

肩背痛

①腦卒中康復(fù)初期防止用勁伸展肩關(guān)節(jié)脫位，不斷肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)煉、維護(hù)肩關(guān)節(jié)脫位等對(duì)策能夠防止和醫(yī)治肩背痛。

②應(yīng)防止肩膀過多曲屈、外旋健身運(yùn)動(dòng)和兩手舉起過度的姿勢(shì)，這種主題活動(dòng)難以操縱肩膀外旋范疇而造成 肩背痛。

③制冷治療法可緩解其發(fā)病水平。

肩手綜合征

①對(duì)肩手綜合征病人，提議適當(dāng)拉高患側(cè)并相互配合處于被動(dòng)主題活動(dòng)。

②外敷充壓設(shè)備的運(yùn)用，如工作壓力服可緩解身體尾端發(fā)脹。

肩關(guān)節(jié)脫位半脫位

①糾正鎖骨的部位，刺激性肩關(guān)節(jié)脫位周邊全身肌肉，使之造成肌力和積極收攏；不在損害骨節(jié)以及周邊構(gòu)造的前提條件下，維持肩關(guān)節(jié)脫位無痛性全范疇處于被動(dòng)主題活動(dòng)。

②針對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位半脫位病人，提議應(yīng)用堅(jiān)固的肩吊帶背心避免惡變。

③不斷肩關(guān)節(jié)脫位部位維持訓(xùn)煉能夠改進(jìn)肩關(guān)節(jié)脫位半脫位。

褥瘡

①根據(jù)放置適度的姿勢(shì)，定時(shí)執(zhí)行翻盤，大白天每2 h翻盤1次，晚間每3 h翻盤1次。

②運(yùn)用氣墊床和棉墊，酌情考慮應(yīng)用防止褥瘡的輔材，立即清除上廁所，改進(jìn)全身上下健康狀況來防止褥瘡，應(yīng)防止應(yīng)用環(huán)形氣圈。宿舍床應(yīng)干躁、整平、無皺，翻盤時(shí)要防止拖、拉、促進(jìn)作,以防使肌膚損傷。

五、普遍腦卒中康復(fù)吞咽障礙醫(yī)治

飲食搭配具體指導(dǎo)

吞咽障礙病人的飲食搭配特別是在必須高度重視，應(yīng)在康復(fù)師與醫(yī)師的具體指導(dǎo)下挑選恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)、食材特性、進(jìn)餐方式來進(jìn)餐，下列詳細(xì)介紹腦卒中康復(fù)病人進(jìn)餐遵照的一般標(biāo)準(zhǔn)。

1、食材挑選

標(biāo)準(zhǔn)：以相對(duì)密度勻稱、黏性適度、不容易疏松、過軟的食材較為安全性。比如嬰兒米糊、軟爛飯、軟面包等。依據(jù)咽下狀況和康復(fù)師的提議來挑選適度特性的食材，一般優(yōu)選粘稠食材。也可根據(jù)乳化劑來更改食材特性，降低患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)性。

2、進(jìn)餐/喂養(yǎng)常見問題

1）進(jìn)餐姿勢(shì)

①能坐起來的病人，盡可能在座位下進(jìn)餐。

②不可以坐起來的病人，一般最少選用30°半坐臥位，頭頂部稍屈式，以健側(cè)咽下。忌諱平躺著位進(jìn)餐。

③咽下時(shí)防止抬著頭，必須，則具體指導(dǎo)病人稍應(yīng)用低下頭姿態(tài)咽下。

2）操縱進(jìn)餐速度每口進(jìn)餐的量：要囑咐病人咽下每口食材完畢后再開展下一口食材的進(jìn)餐，而且操縱每口進(jìn)餐的份量，不適合過多。

3）維持進(jìn)餐時(shí)自然環(huán)境清靜，防止分散化病人專注力，防止在進(jìn)餐時(shí)兩者之間溝通交流。

4）用餐后維持姿態(tài)30min，用餐后清理口腔內(nèi)部。

六、口腔內(nèi)部人體器官運(yùn)動(dòng)體操

吞咽障礙病人可每天開展口腔內(nèi)部體操運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改進(jìn)咽下有關(guān)人體器官和全身肌肉的健身運(yùn)動(dòng)狀況，進(jìn)而提升咽下作用。

1、嘴唇健身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1）抿起嘴巴，說“嗯”，保持5秒，反復(fù)做5次。

攏起嘴巴，說“嗚”，保持5秒，反復(fù)做5次。3）咧唇漏齒，說“一”，隨后說“嗚”，隨后釋放壓力。迅速的輪著反復(fù)5-10次。

4）閉緊嘴唇，壓著保持5秒，釋放壓力。反復(fù)5-10次。

5）嘴唇閉緊含著壓舌板或是棉球等，用勁閉緊及拖出壓舌板或棉球，與嘴巴抵抗力，做抗阻力訓(xùn)練，保持5秒釋放壓力。反復(fù)5-10次。

6）吹哨子、吹泡等主題活動(dòng)。

2、下顎、臉部健身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1）把口伸開至較大 ，保持5秒，隨后釋放壓力。

2）將下頜向上下兩邊挪動(dòng)，保持5秒，隨后釋放壓力，反復(fù)10次。

3）閉緊嘴巴，鼓腮，保持5秒，釋放壓力。

4）咬緊牙膠訓(xùn)練。

3、嘴巴、軟腭主題活動(dòng)訓(xùn)練。

1）嘴巴盡可能前伸，保持5秒，隨后縮回去，釋放壓力，反復(fù)5-10次。

2）舌盡可能接近咽喉部向后縮攏，保持5秒，隨后釋放壓力，反復(fù)5-10次。

3）嘴巴迅速外伸、縮攏訓(xùn)練，反復(fù)5-10次。

4）嘴巴盡可能上抬、下伸、左擺、右擺四個(gè)方位訓(xùn)練，保持5秒，隨后縮回去，反復(fù)5-10次。

5）用壓舌板與嘴巴做每個(gè)方位的抗阻運(yùn)動(dòng)，保持5秒，反復(fù)10次。

6）音標(biāo)發(fā)音：“ga”“ka”“te”“l(fā)a”等聲調(diào)的訓(xùn)練。

7）應(yīng)用不一樣管經(jīng)、長短的塑料吸管放進(jìn)水中，開展吹氣檢查訓(xùn)練。

8）推撐訓(xùn)練：用手推式墻面的另外用勁發(fā)短的“a”音。

進(jìn)餐觀查與立即就醫(yī)

吞咽障礙會(huì)造成 多種多樣不良影響，如誤吸、肺部感染、缺乏營養(yǎng)和脫干、室息等。而誤吸是吞咽障礙最普遍，且必須進(jìn)餐解決的病發(fā)癥，食材或唾沫的誤吸，會(huì)造成不斷肺炎，乃至出現(xiàn)室息嚴(yán)重危害性命，因而親屬或看護(hù)者需掌握提醒誤吸的病癥與臨床癥狀，若發(fā)覺患者有下列病癥與臨床癥狀，提議立即就診。

1、病人進(jìn)餐后響聲更改，響聲變成發(fā)啞或喉中傳出“咕咕咕”的濕冷聲。

2、病人進(jìn)餐后獨(dú)立干咳變?nèi)酢?/p>

3、病人進(jìn)餐后痰液增加，干咳增加。

4、病人進(jìn)餐后產(chǎn)生呼吸困難、面色變紫或慘白、意識(shí)不清。

七、腦卒中康復(fù)的用藥治療

1、已產(chǎn)生過腦中風(fēng)的病人，應(yīng)采用積極主動(dòng)的藥品防范措施防止發(fā)作；

2、降血壓、降血脂、抗血小板醫(yī)治是腦梗塞預(yù)防的三大根基

降血壓：血壓高是腦卒中的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)源；防止腦卒中發(fā)作，降血壓合格是重要。

心率水準(zhǔn)宜不大于140/90mmHg，但亦不適合過低。

降血脂：密度低蛋白水準(zhǔn)低于2.59mmol/L，或降低力度做到30-40%，乃至更低。他汀是最常見的降血脂藥物，但需檢測(cè)肝腎功能。

抗血小板：堅(jiān)持不懈抗血小板醫(yī)治，比未堅(jiān)持不懈抗血小板醫(yī)治，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)性減少73%。常見的抗血小板藥品有阿斯匹林和氯吡格雷，服食時(shí)特別注意其消化道不良反應(yīng)。

3. 別的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥的長期性藥物治療。

八、復(fù)查

病人住院后一般每3－6 月復(fù)診1次，并按時(shí)資詢，需要在專科醫(yī)生具體指導(dǎo)下床安全用藥，合理地預(yù)疾預(yù)防疾病發(fā)作。若有身體麻木、語言不好等要立即就醫(yī)。