“忘不拿卡了!”在徐匯區(qū)人民醫(yī)院，前去就醫(yī)的曹先生發(fā)覺忘記了帶醫(yī)療保險卡。工作員對他說，只需用手機號綁定自身的醫(yī)療保險卡，就可以就醫(yī)就醫(yī)。無論是預約掛號、就醫(yī)、拿藥，或是住院申請辦理、住院清算，都能夠光憑一部手機就進行。

??基本醫(yī)療保險與人民群眾日常生活息息相關，近些年，借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)支撐點，上海市住戶就醫(yī)完成“脫卡付款”，長三角住戶異地醫(yī)保還可以立即刷醫(yī)療保險卡清算，花費壓力也進一步緩解……企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型過程中，人民群眾的就診感受，正因技術性顛覆式創(chuàng)新而越來越有別于過去。

??就診做事更便捷

??像曹先生那樣沒有醫(yī)療保險卡也可以暢順就診，歸功于上年當?shù)卮龠M的診療付錢“一件事”改革創(chuàng)新。不但就醫(yī)就診便捷了，申請辦理醫(yī)療費報銷也暢順了許多 ，借助數(shù)據(jù)信息相通、業(yè)務流程優(yōu)化，申請辦理階段從4個降低到一個，申請辦理時間從30個工作中日減縮為14個，申請辦理材料從原先數(shù)最多44份降低至數(shù)最多12份。而根據(jù)“一網(wǎng)通辦”網(wǎng)上申請辦理，繳納社保人乃至能夠完成“零奔波”申請辦理。

??讓人民群眾就診做事更便捷，是基本醫(yī)療保險的企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型中最基本上也是最重要的一環(huán)。現(xiàn)如今，現(xiàn)有45個醫(yī)療保險服務項目事宜連接“一網(wǎng)通辦”，以往一年里，全省醫(yī)療保險“一網(wǎng)通辦”辦產(chǎn)品數(shù)量做到308.一萬件，在其中“全過程網(wǎng)辦”14.2萬件。在醫(yī)用耗材核準、承諾服務項目核準、自做中藥制劑核準等3個醫(yī)療保險行政審批制度事宜中，服務承諾申請辦理期限由原來的累計270個工作中日降低為55個工作中日，所必須的原材料總數(shù)也從21件降低為3件。經(jīng)辦人員服務項目持續(xù)提升，人民群眾做事愈來愈便捷。

??在長護險服務項目老人護理的全過程中，數(shù)據(jù)信息也為精益化管理服務水平授予新機遇。在醫(yī)護站內(nèi)，工作員能夠?qū)Ψ枕椖慨攬鲞h程控制傳到的相關服務數(shù)據(jù)信息開展剖析，精準鑒別服務項目工作人員是不是執(zhí)證上崗、服務項目部位是不是產(chǎn)生誤差、服務項目時間是不是不夠、新項目是不是合規(guī)管理等，解決了過去管理人員避開服務項目當場，無法追蹤管理服務狀況及品質(zhì)的難點。

?日前公布的《2021年上海市城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型重點工作安排》中提及，2020年上海市將打造出榜樣性的企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型應用領域，在其中就包括了推進“方便快捷就診”的示范性情景運用。

??“基本醫(yī)療保險應用領域豐富多彩、高頻率申請辦理事宜較多，醫(yī)療保險單位要勤奮根據(jù)企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型處理具體難題、達到人民群眾實際要求。”上海市醫(yī)保局長夏科家表明，要把改進群眾就診感受、便捷群眾應用醫(yī)療保險服務項目做為切入點，把企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型做為推動醫(yī)療保險工作發(fā)展趨勢、提高醫(yī)療保險服務能力的“牢牢”，提高醫(yī)療保險治理能力和整治水準。

??跨地區(qū)就診更暢順

??“之前在上海青浦就醫(yī)，要回嘉善先辦理備案，走來走去有一些不便，現(xiàn)在可以免備案空間、立即刷信用卡，十分便捷!”嘉善人楊大姐退休后跟閨女一起生活在上海青浦，應用的仍是嘉善醫(yī)療保險卡，因為身患血壓高，每一個月都需要跑好幾趟醫(yī)院門診。

??上年8月，上海嘉定、諸暨市嘉善縣、蘇州吳江區(qū)三地完成醫(yī)療保險一卡通再升級，示范園區(qū)內(nèi)人民群眾不用辦理備案異地醫(yī)保就可以立即清算。早在2019年，長三角地區(qū)異地醫(yī)保醫(yī)院門診花費立即清算示范點就已在長三角41個大城市全覆蓋，病人在進行辦理備案后，就可省掉來回奔忙費用報銷之苦。下面，醫(yī)療保險單位還將進一步探尋長三角地區(qū)更高范疇內(nèi)完成免備案空間就診。

??互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的異地醫(yī)保立即清算也在長三角首先啟用。根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)技術 醫(yī)療保險”，長三角地區(qū)外地定居、工作中及其就醫(yī)醫(yī)治的繳納社保人將能夠共享資源大量高品質(zhì)的醫(yī)療資源。上海市市醫(yī)保局表露，伴隨著示范點平穩(wěn)拉開，大量長三角城市和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將相繼發(fā)布啟用。

??人民群眾的便捷來源于規(guī)章制度的持續(xù)提升，也來源于數(shù)據(jù)信息的數(shù)據(jù)共享。在異地醫(yī)保信息內(nèi)容綜合服務平臺和“一網(wǎng)通辦”服務平臺的支撐點下，跨地區(qū)聯(lián)合辦學的信息內(nèi)容堡壘得到連通，長三角醫(yī)療保險公共文化服務更為平衡、精確，人民群眾真實享有到一體化發(fā)展趨勢產(chǎn)生的民生工程收益。

??就醫(yī)花費更有效

??醫(yī)保基金是廣大群眾的“血汗錢”，為了更好地將好鋼用在刀刃上，提升股票基金應用高效率，醫(yī)療保險單位也借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)進行了許多 試著與探尋，進一步推動醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展，緩解病人就診壓力。

??同一種病，在不一樣醫(yī)院門診醫(yī)治，很有可能花費、實際效果就不一樣，這不但造成了醫(yī)療資源的供求不平衡，也造成病人就醫(yī)就診的花費不是很確立。2019年至今，當?shù)刎瀼芈鋵嵨覈?guī)定，逐漸實行以按疾病付錢為主導的多元化復合型醫(yī)療保險付款方式，同歩進行按疾患診斷有關排序和疾病得分付錢改革創(chuàng)新示范點——簡易而言，便是對同樣疾病、同樣治療方式按同一規(guī)范“裝包”付錢。這樣一來，在確保治療效果的前提條件下，推動醫(yī)院門診操縱成本費，挑選更為高效率有效的診治方法，緩解人民群眾醫(yī)療費壓力。

??53歲的陳女士便是這一示范點的獲益者。上年3月，她因腹部陣痛趕到第十中心醫(yī)院接納腸鏡檢查。醫(yī)師發(fā)覺她右半部結(jié)腸腫瘤，依照結(jié)直腸腫瘤一體化診治方式接診住院，22小時后就完成了惡性腫瘤摘除手術治療，對比全省均值3.93天的等待時間大大縮短，另外4.77萬余元的治療費也比地市級醫(yī)院門診均值的6.18萬余元減少了許多 。

??“根據(jù)示范點改革創(chuàng)新，大家將推動‘以看病為管理中心’向‘以人民健康為管理中心’變化，讓醫(yī)療保險花費付款更有效。”市醫(yī)保局有關責任人表明，醫(yī)療保險單位在企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型過程中將進一步關心人民群眾在就醫(yī)花費以外的性命健康指數(shù)，另外再次適用“互聯(lián)網(wǎng)技術 診療”發(fā)展趨勢，讓人民群眾根據(jù)“智慧醫(yī)保”具有大量便捷、有大量幸福感。