1、在職人員員工到醫(yī)院門診的醫(yī)院門診、門診就醫(yī)后，1800元之上的醫(yī)療費才能夠費用報銷，費用報銷的占比為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)90%、別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，最大額度可報20000元。

2、70歲下列的退休職工，1300元之上的花費能夠費用報銷，費用報銷的占比是85%(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù))、90%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù))。

3、70歲之上的退休職工，1300元之上不管哪些醫(yī)院門診，都能夠費用報銷90%。

4、不管哪一類人，醫(yī)院門診、門診超大金額醫(yī)療費用付款的花費的最大額度是2萬元。

王先生在三級醫(yī)院第一次住院治療，住院時一共花銷10000元錢。他自己依照70%的費用報銷占比，測算出的費用報銷額度是7000元。而他的具體費用報銷的額度少了許多 。

王先生疑惑的問：“并不是按70%報的嗎?大家出錯了吧?”醫(yī)療保險對話框工作員表述：“除去1800元的起付線及未予費用報銷新項目、自費及一部分自費藥物額度后的70%。

”王先生聽了很疑惑，而且十分發(fā)火的說：“大家務(wù)必依照70%費用報銷。不然，我消費者協(xié)會告大家!”然后歷經(jīng)醫(yī)療保險科工作員細(xì)心的表述了好長時間，王先生才搞清楚。實際上，有那樣疑惑的人不在少數(shù)。那麼大家便說說醫(yī)療費要多少錢之上(起付線)才可以參加費用報銷吧。

“起付線”是醫(yī)保的起付規(guī)范，當(dāng)就醫(yī)花銷可費用報銷一部分花費總計做到一定額度后才給予費用報銷，這時的一定額度即“起付線”。

醫(yī)院門診起付線為1800元，我們知道“起付線”之內(nèi)的醫(yī)院門診花費沒有費用報銷范疇，只有自費，當(dāng)可費用報銷一部分花費總計做到1800元后才給予費用報銷。

是否在醫(yī)院門診花銷超出1800元，就可以費用報銷了呢?這并不一定，大家必須將醫(yī)院門診花銷的花費中可費用報銷一部分開展累積，如醫(yī)院門診花銷中檢驗費中給予費用報銷一部分和一些藥物中給予費用報銷的一部分(全自費的藥物未予費用報銷，有自費的藥物按70%到80%費用報銷，無自費的藥物按100%費用報銷)總計做到1800元時，以后醫(yī)院門診花銷的醫(yī)療保險內(nèi)花費才能夠費用報銷，這時候醫(yī)院門診花銷的花費通常超出了1800元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)院門診可費用報銷花費超出1800元時是怎樣費用報銷的呢?

超出1800元之上的醫(yī)院門診花費減掉起付線(1800元)和未予費用報銷新項目及本人全自費藥物和有自費藥物未予費用報銷一部分，才按醫(yī)療保險報銷相對占比(當(dāng)?shù)匦^(qū)費用報銷90%，別的指定70%)費用報銷。

最先要弄清楚下列好多個專業(yè)名詞：自費一：指能列入醫(yī)療保險報銷范疇的醫(yī)療費中需病人付款的額度。包含：起付額度和超出起付額度后病人自費的額度。

自費二：指標(biāo)值注為“一部分自費”的藥物、查驗中需病人自身付款的花費總數(shù)。假定一瓶價錢為一百元的藥物歸屬于有自費藥物，假如自付的占比為10%，則自身要擔(dān)負(fù)十元。這就歸屬于自費二。

自付：指標(biāo)值注為“全自費”的藥物、檢查費用總金額，需病人自身付款。

那麼，王先生依據(jù)詳細(xì)情況，他住院花銷了10000元，在其中五百元是全自費藥物，剩下9500元歸屬于醫(yī)保范圍內(nèi)額度。

他的信用卡賬單是那樣的：自費一：1800 (9500-1800)X30%=4110元;

自費二：零元(一部分自費的藥物或診治);自付：五百元(全自費藥物);最后：本人付款=自費一 自費二 自付

4110 0 500=4610元醫(yī)療保險報銷=住院費—本人付款10000—4610=539零元

【實際費用報銷還需依照具體情況測算明確，僅作參考】

提示：住戶醫(yī)療保險報銷計算方式跟職工醫(yī)療保險相近，僅僅費用報銷占比各有不同，不一樣地域的費用報銷占比都不太一樣。

假如你算來算去還算不清楚，能夠請所在單位申請辦理醫(yī)療保險報銷的有關(guān)工作人員或本地醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)院門診醫(yī)保辦的工作員幫助“捋一捋”。

要弄清費用報銷占比還需弄搞清楚下列好多個填補(bǔ)規(guī)章

1、起付規(guī)范：一個醫(yī)保本年度內(nèi)，第一次住院治療的起付規(guī)范為1300元，第二次及之后均為650元。

2、費用報銷占比：采用按段測算、累積付款的方法，付款占比按醫(yī)院等級各自測算。

3、付款額度：基礎(chǔ)醫(yī)保統(tǒng)籌基金在一個本年度內(nèi)總計最大付款額度為十萬元，超大金額互幫互助資產(chǎn)總計最大付款額度二十萬元，共三十萬元。

住院報銷的規(guī)范與繳納社保工作人員現(xiàn)住的醫(yī)院等級相關(guān)，如小亮住的是三級醫(yī)院，花了2萬元，他費用報銷是多少呢?

最先除去1300元起付線，1870零元是費用報銷的數(shù)量，三級醫(yī)院費用報銷占比為85%，那麼小亮費用報銷為：

(20000—1300)X85%=15895元

同樣，小亮假如住的是二級醫(yī)院，花了2萬元，他費用報銷是多少呢?最先除去1300元起付線，1870零元是費用報銷的數(shù)量，二級醫(yī)院費用報銷占比為87%，那麼小亮費用報銷為：

(20000—1300)X87%=16269元

同樣，小亮假如住的是一級醫(yī)院，花了2萬元，他費用報銷是多少呢?最先除去1300元起付線，1870零元是費用報銷的數(shù)量，一級醫(yī)院費用報銷占比為90%，那麼小亮費用報銷為：

(20000—1300)X90%=1683零元

【實際費用報銷還需依照(例如依照文中第一部分真實情況)具體情況測算明確，僅作參考】

從2017年起包含老年人、學(xué)員少年兒童、待業(yè)住戶等以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷水準(zhǔn)將提升 門診報銷到頂線從2000元統(tǒng)一至3000元住院報銷到頂線也增至18萬余元另外城鎮(zhèn)大病人醫(yī)療保險費用報銷占比也提升 了1

0%

自2013年剛開始執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)章制度，大病人在當(dāng)初新農(nóng)合醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷后，現(xiàn)行政策范疇內(nèi)的巨額醫(yī)療費可再享有“二次報銷”。

并且此項費用報銷不需本人申請，醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件全自動清算，費用報銷花費立即打進(jìn)繳納社保人的銀行存折。

當(dāng)初，4歲女孩兒小蜜因身患再造再障性貧血干了骨髓移植手術(shù)治療，花銷醫(yī)療費用達(dá)到70多萬元。依照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策最大費用報銷17萬余元，但對這一家中而言仍是九牛一毛。

就在這時候，小蜜母親忽然收到了社保所的電話，告知她大病人能夠“二次報銷”，23萬余元費用報銷款也已打進(jìn)其銀行存折中。實際上，小蜜便是大病報銷現(xiàn)行政策的既得利益者。

學(xué)生報名參加城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)醫(yī)保，以當(dāng)初7月1日至第二年6月30日為一個商業(yè)保險本年度，基礎(chǔ)醫(yī)保工資待遇從7月1日起起效，并按未成年醫(yī)保要求費用報銷醫(yī)療費。

門診報銷占比

1、醫(yī)療費不滿意一千元的一部分，費用報銷35%;

2、醫(yī)療費在一千元(含一千元)之上，不滿意5000元的一部分，費用報銷45%;3、醫(yī)療費在5000元(含5000元)之上，不滿意10000元的一部分，費用報銷55%;

4、醫(yī)療費在10000元(含10000元)之上的一部分，費用報銷65%。住院報銷占比

1、醫(yī)療費不滿意10000元的一部分，在三級、二級和一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，費用報銷占比各自為55%、65%和75%;

2、醫(yī)療費在10000元(含10000元)之上的一部分，不滿意20000元的一部分，在三級、二級和一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，費用報銷占比各自為60%、70%和80%;

3、醫(yī)療費在20000元(含20000元)之上的一部分，在三級、二級和一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，費用報銷占比各自為65%、75%和85%。

獨特病就診現(xiàn)行政策

醫(yī)療保險是在我國基本個人社保之一為全員出示身心健康確保那麼特殊病種醫(yī)療保險是怎么開展費用報銷的呢?

醫(yī)療保險特殊病種：腫瘤需腫瘤放療和化學(xué)治療

腎透析腎移植手術(shù)后抗排異反應(yīng)醫(yī)治血友病甲再造再障性貧血肝移植手術(shù)后抗排異反應(yīng)醫(yī)治腎臟協(xié)同移植手術(shù)后抗排異反應(yīng)醫(yī)治心臟移植手術(shù)后抗排異反應(yīng)醫(yī)治肺移植手術(shù)后抗排異反應(yīng)醫(yī)治

1、患之上病癥的繳納社保工作人員如需在醫(yī)院門診就診時，由繳納社保人就診的二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具發(fā)票“疾患診斷證實”，并填好《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審核辦理備案。

2、這九種獨特病的醫(yī)院門診就診及拿藥只限在準(zhǔn)許就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不可以到指定零售藥房選購。

產(chǎn)生的醫(yī)療費用合乎醫(yī)院門診獨特病要求范疇的，參考住院治療開展清算。

3、申請辦理完獨特病辦理備案辦理手續(xù)后，在選中的指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有關(guān)醫(yī)院門診醫(yī)治時，可享有住院治療的費用報銷占比，且360日內(nèi)只扣除一個起付線，大大的緩解了患獨特病的繳納社保工作人員醫(yī)院門診就診壓力。

4、患獨特病的繳納社保工作人員只需在選定的獨特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填好申報單，由醫(yī)生簽名后，持社會保障卡到醫(yī)院門診醫(yī)療保險公司辦公室申請辦理辦理備案辦理手續(xù)。進(jìn)行辦理備案后，就可以在貴院開展醫(yī)治，不用再到企業(yè)、經(jīng)辦人員組織辦理流程

。

6、醫(yī)療保險怎樣費用報銷怎樣入帳

費用報銷的醫(yī)療費

怎樣付款給自己這分二種狀況

在職員工由醫(yī)保付款到企業(yè)會計帳戶，由企業(yè)會計付款自己，退休職工由醫(yī)保付款到自己儲蓄卡中(不限定金融機(jī)構(gòu)喲)。

醫(yī)療保險個人帳戶怎樣劃歸額度在職員工個人帳戶劃歸額度

三十五歲下列(沒有三十五歲)=個人帳戶(2%) 企業(yè)帳戶(0.8%)=繳費基數(shù)*2.8%

三十五歲(含)-44歲(含)=個人帳戶(2%) 企業(yè)帳戶(1%)=繳費基數(shù)*3%

四十五歲(含)之上=個人帳戶(2%) 企業(yè)帳戶(2%)=繳費基數(shù)*4%

退休職工個人帳戶劃歸規(guī)范

七十歲下列的退休職工=每個月劃歸一百元(扣減超大金額互幫互助3元后，具體為97元)

滿七十歲之上的退休職工=每個月劃歸一百元(扣減超大金額互幫互助3元后，具體為97元)